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静脉输液操作流程参考 (1)

静脉输液的标准参考

输液工具选择的总原则,在满足治疗需要的情况下:

穿刺次数最少,留置时间最长,对病人损伤最小,医疗风险最小

INS标准:在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的导管,同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液目的和种类、 治疗时限及患者的活动需要。 导管的选择原则:

1. 根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。 2. 单次输液时间>4小时或输液周期>3天不宜用钢针。 3. 4. 5. 6.

在满足治疗需要的前提下,选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。 所有导管在X线下均为不透视,以防导管意外脱落入体内的找寻和取出。

所有导管均为一次性物品,禁止重复使用或者一次穿刺失败后取出后再穿刺。

PH <5 、PH >9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物禁用钢针。

敷贴更换原则:

1. 穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。

2. 透明的半透膜敷料(TSM)应该每 5-7天更换1次;纱布敷料应该每 48小时更换1次。 如纱布敷贴和透明敷贴一起使用时,应视同于纱布敷贴,48小时更换一次。 3. 当穿刺点敷贴变潮、松动、污染需立即更换敷料。 4. 每天仔细观察或者触摸穿刺点周围有无触痛。

5. 禁止将导管或者置管部位长期浸入水中。可以允许淋浴,但前提是需要对穿刺点进行 保护,妥善保护导管体外部分。

冲封管(ACL)原则:

1. 以促进和保持血管通路的通畅,防止不相容药物和液体的混合需要定期冲管进行导 管评估;

2. 在每次输液之前,都要回抽回血、冲管评估导管功能;

3. 不相容的药物和液体输注之间,不间断输液期间和液体输注之后,都需要用生理盐 水或者稀释的肝素盐水进行正压冲管、封管,保持畅通的静脉输液通路;

4. 外周留置针常规使用生理盐水冲、封管;PICC、CVC建议使用生理盐水或者<10个单位的肝素盐水冲、封管;Port建议 使用100个单位的肝素盐水冲、封管;

5. 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍,建议用10ml管经的注射器进行冲、封管操作;

输液接头使用原则:

1. 输液接头首选无针系统,以保证安全连接,应该使用螺口连接;

2. 使用无针接头时,分隔膜式输液接头要优于机械阀输液接头,因为机械阀接头增加 感染风险;

3. 每一次连接到通路前,均应消毒该无针输液接头,建议使用:酒精、碘酊或者洗必泰葡萄 糖酸盐/酒精;

4. 常规更换输液接头周期72-96小时一次; 5. 在出现以下情况时应该立即更换输液接头

a) 从导管里液培养样本之前,输注血液制品后; b) 无针接头中有血液或者残留物; c) 可疑被污染的时候。 静脉穿刺工具分类

(1)根据导管尖端置入的位置可分为:外周静脉导管、中心静脉导管; (2)外周静脉短导管中根据整体设计可分为:有密闭式、开放式;

(3)根据职业防护理念可分为:安全型(防针刺伤装置)、非安全型(不带有防针 刺伤装置)

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