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常用护理诊断及措施

常用护理诊断/问题、措施及依据

一.知识缺乏:缺乏配合结核病药物治疗的知识

1.休息与活动:(1)肺结核病人症状明显,有咯血、高热等严重结核病毒性症状,或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者,应卧床休息。(2)恢复期可适当增加室外活动,如散步、打太极拳、做保健操等,加强体质锻炼,充分调动人体内在的自身康复能力,增加机体免疫功能,提高机体的抗病能力。(3)轻症病人在坚持化学治疗的同时,可进行正常工作,但应避免劳累和重体力劳动,保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。(4)痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人,没有传染性或只有极低传染性,应鼓励病人过正常的家庭和社会生活,有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。

2.药物治疗指导:(1)有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。(2)强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性,使病人树立治愈疾病的信心,积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。(3)解释药物不良反应时,强调药物的治疗效果,让病人认识到发生不良反应的可能性较小。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系,不要自行停药,大部分不良反应经相应处理可以完全消失。

二、营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关

1.制定全面的饮食营养计划:为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白,成人每天蛋白质为1.5-

2.0克/kg,其中优质蛋白应占一半以上;食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用,可以促进渗出病灶的吸收;维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用,可促进食欲。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果,以补充维生素。

2.增加食欲:增加饮食的品种,采用病人喜欢的烹调方法。病人进食时应心情愉快,细嚼慢咽,促进食物的消化吸收。

3.如病人无心、肾功能障碍,应补充足够的水分,鼓励病人多饮水,没日不少于1500-2000ml,既能保证机体代谢的需要,又有利于体内毒素的排泄。

三、潜在并发症:大咯血、窒息护理措施见支气管扩张的护理。

其他护理诊断/问题

一、体温过高与结核分枝杆菌感染有关

二、疲乏与结核病毒性症状有关

三、焦虑与不了解疾病的预后有关

四、有孤独的危险与呼吸道隔离有关

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